“一边是得尽快做的直肠癌手术，一边是离不了的透析，我们真怕两头顾不上……”不久前，中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）结直肠外科诊室里，一位直肠癌患者的家属攥着检查单，语气里满是焦虑。原来，这位患者不仅确诊直肠癌需尽早手术，还因慢性肾衰长期依赖透析维持生命——术后若无法精准替代肾脏功能，容量过载、电解质紊乱等致命并发症随时可能威胁生命，诊疗陷入两难。
这份担忧，很快被山西省肿瘤医院多学科团队的协作与坚守所化解。了解患者特殊情况后，结直肠外科第一时间启动多学科协作（MDT）机制，山西省肿瘤医院重症医学科主动承接核心支持任务。“慢性肾衰患者的代谢规律、透析耐受度和急性肾损伤患者完全不同，常规CRRT（持续肾脏替代治疗）方案肯定不行。”重症医学科主任段燕带领团队，连夜梳理患者多年的透析记录，反复研讨其肾功能基线水平、既往透析时的血压波动特点，以及手术创伤可能带来的身体变化。最终，团队量身定制出“低通量、长时程、精准容量管理”的个体化CRRT方案，连血流速度、抗凝剂剂量、超滤率的动态调整标准都一一明确，为术后治疗筑牢安全防线。
手术当天，结直肠外科团队顺利完成直肠癌根治术。患者刚被推出手术室，重症医学科的医护团队已等候在门外——提前调试好的CRRT设备，主管护士手里拿着写满细节的护理单，轻声安抚：“别担心，我们一直守着您，有不舒服随时说。”
展开剩余57%接下来的日子里，重症医学科里上演着“精准+温情”的守护。医护人员24小时轮班值守，每小时记录一次患者的尿量、中心静脉压，紧盯各项实验室指标变化：发现尿素氮略有升高，立刻微调CRRT参数；担心患者术后不适，主管护士每小时都会俯身查看，帮他调整体位、擦拭额头；同时，团队还同步开展抗感染、营养支持、疼痛管理，为患者营造稳定的康复环境。“你们连我透析时怕凉的小习惯都记得，太用心了。”一次查房时，患者看着医护人员轻声说道。
经过精心治疗，患者的肾功能指标稳步改善，成功脱离CRRT治疗，不久后便顺利转回普通病房继续康复。转科那天，他拉着重症医学科医护人员的手反复道谢：“非常感谢你们，一步步帮我闯过了难关。”
“对重症患者来说，精准的治疗里得藏着‘懂他’的细心。”段燕主任表示，这次诊疗的成功，不仅是多学科协作的成果，更是重症医学科践行“以患者为中心”理念的缩影。未来，山西省肿瘤医院重症医学科将继续深化多学科协作机制，深耕疑难重症诊疗技术，在守护生命的同时，把更多温情融入细节，为更多像这位患者一样的特殊群体，提供更精准、更有温度的医疗保障。
文 / 李东臻 通讯员 段燕 李文娟 张晓园
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